Consequences of COVID-19 pandemic on myocardial infarction reperfusion therapy and prognosis / Consecuencias de la pandemia COVID-19 en la reperfusión y pronóstico del infarto de miocardio

ABSTRACT Background The coronavirus disease (COVID-19) pandemic affected the prompt diagnosis and treatment of Acute myocardial infarction (AMI). Aim: To characterize the clinical profile of patients with AMI during the COVID-19 pandemic, comparing them with a historical cohort. Material and Methods: A case-control study of 96 patients with AMI transferred to a high-volume percutaneous coronary intervention (PCI) hospital between March and July 2020, and a historical cohort of 269 patients transferred during the same period in 2019. Results: When comparing patients transferred during the pandemic with those of the historical cohort, the former were younger (63 ± 12 vs 68 ± 12 years, p 12 hours from the onset of symptoms (44 vs 0%, p < 0.01), a higher median door-to-device time (4 vs 3 hours, p < 0.01), a higher use of primary percutaneous coronary intervention (97 vs 71%, p < 0.01), and higher frequencies of cardiogenic shock (20 vs 4%, p < 0.01) and mechanical complications (10% vs 2%, p < 0.01). Patients during COVID pandemic had a higher thirty-day overall (20 vs 1.4%, p < 0.01) and cardiovascular mortality (13 vs 1%, p < 0.01). During the outbreak, 40% of patients had positive COVID-19 status, which was a predictor for thirty-day overall mortality (Risk ratio 2.90; 95% confidence intervals 1.14-7.36). Conclusions: During the pandemic patients with AMI exhibited delays in consultations and treatment, higher morbidity, and increased mortality. COVID-19 positivity was associated to worse thirty-day overall survival.

Antecedentes: La pandemia COVID-19 afectó el tratamiento oportuno del infarto agudo de miocardio (IAM). Objetivo: Caracterizar el perfil clínico de pacientes con IAM durante la pandemia COVID-19 y compararlos con una cohorte histórica. Pacientes y Métodos: Estudio caso-control de 96 pacientes con IAM transferidos a un hospital de alto volumen de intervención coronaria percutánea (ICP) entre marzo julio de 2020 y una cohorte histórica de 269 pacientes transferidos en el mismo período de 2019 (n = 269). Resultados: Al comparar los pacientes transferidos durante pandemia y la cohorte histórica, los primeros eran más jóvenes (63 ± 12 y 68 ± 12 años respectivamente, p 12 h desde iniciados síntomas de IAM con elevación ST (44,4 y 0% respectivamente, p < 0,01), una mediana de tiempo puerta-guía mayor (4 y 3 horas respectivamente, p < 0,01), un mayor uso de ICP primaria (97 y 71% respectivamente, p < 0,01), mayor frecuencia de shock cardiogénico (19,8 y 4,1% respectivamente, p < 0.01) y complicaciones mecánicas (10,4 y 1,7% respectivamente, p < 0,01). A treinta días, los primeros tuvieron mayor mortalidad general (19,8 y 1,4% respectivamente p < 0.01) y cardiovascular (12,5 y 1,4% respectivamente, p < 0,01). Durante la pandemia, 40% de los pacientes presentó positividad para COVID-19, siendo un factor predictivo de mortalidad general (razón de riesgo 2,90; intervalos de confianza 95% 1,14-7,36). Conclusiones: Durante la pandemia, hubo retrasos en tiempos de consulta y tratamiento y mayor morbimortalidad del IAM. La positividad de COVID-19 se asoció a peor sobrevida general a treinta días.

Habilidades cognitivas, contexto rural y urbano: comparación de perfiles WAIS-IV en jóvenes / Cognitive skills, rural and urban context: comparison of WAIS-IV profiles in youth

La reciente estandarización en Chile de la Escala Wechsler de Inteligencia para Adultos (WAIS), en su cuarta versión, obliga a investigar el impacto que condiciones culturales y ambientales pueden tener sobre el rendimiento intelectual de las personas. El presente estudio comparó el desempeño de jóvenes provenientes de sectores rurales y urbanos de la región del Biobío, segmentados según nivel educativo de los padres como variable de aproximación al nivel socioeconómico. Los resultados muestran un efecto de interacción entre el nivel socioeconómico y el lugar de residencia. Comprensión verbal y memoria de trabajo son los constructos que reciben un mayor impacto del nivel socioeconómico. Se espera que futuros estudios contribuyan a la investigación de habilidades cognitivas en sectores rurales y socialmente deprivados de Chile.

The recent standardization of Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS) in its fourth version in Chile forces to test the impact that cultural and environmental conditions can have on people's intellectual performance. The present study compared the performance of young people from rural and urban areas of the Biobío region, segmented by parental education level as proxy variable to socioeconomic status. Results showed an interaction effect between socioeconomic status and place of residence. Verbal Comprehension and Working Memory are the constructs that received a higher impact of the socioeconomic status. Future studies are expected to contribute to research on cognitive abilities in rural and socially deprived sectors in Chile.

Consultas por dolor torácico en el servicio de urgencia hospitalario de una comunidad rural, Llay-Llay 2005-2007 / Consultations with pain as presenting complaint at the emergency unit of a rural community hospital in Llay-Llay, between 2005 and 2007

El dolor torácico es una de las causas más frecuentes de consulta servicios de urgencia. Engloba causas banales y otras potencialmente mortales como las cardiovasculares. Material y Método: Estudio descriptivo transversal. Se utilizaron fichas de atención y protocolos Auge de dolor torácico en consultantes por esta causa entre enero de 2005 y diciembre de 2007, en el servicio de urgencia del Hospital San Francisco de Llay-Llay. Resultados: Sobre un total de 957 pacientes, el 48,6 por ciento correspondió al sexo masculino y un 51,3 por ciento al sexo femenino, con una media de edad de 50,16 años. Los diagnósticos más prevalentes fueron la costocondritis (37,5 por ciento), trastorno ansioso (10,8 por ciento), precordalgia inespecífica (8,5 por ciento), crisis hipertensiva (6,6 por ciento) y angina inestable (3,6 por ciento). Cabe destacar un 2,4 por ciento de casos de infarto agudo del miocardio, de los cuales el 73,9 por ciento pertenecía al sexo masculino. Los principales factores de riesgo fueron la hipertensión arterial (39,7 por ciento), obesidad (32,7 por ciento) y tabaquismo (28,42 por ciento). El consumo de sustancias se objetivó en un 33,99 por ciento, principalmente alcohol y en el sexo masculino. La hospitalización alcanzó un 11,8 por ciento, principalmente hombres de entre 61-80 años de edad, cuyo diagnóstico principal correspondió a la esfera cardiovascular. Conclusión: En la gran mayoría de los casos el dolor torácico no representa gravedad, pero es fundamental descartar enfermedades serias, especialmente en pacientes con factores de riesgo. El diagnóstico y tratamiento oportuno deben basarse en un alto grado de sospecha del médico de urgencias, que cuenta con escasas herramientas, para lograr un diagnóstico específico y oportuno para mejorar el pronóstico de los pacientes que consultan por dolor torácico.

Chest pain is one of the most common presenting complaint at the emergency units. It includes banal and potentially lethal causes such as cardiovascular ones. Materials and Methods: Cross-sectional descriptive study. Medical care records and AUGE protocols for chest pain in patients with chest pain as chief complaint attending the emergency unit at the Hospital San Francisco de LLay-Llay between January 2005 and December 2007 were used. Results: Of a total of 957 patients, 48,69 percent were males and 51,3 percent were females, with a mean age of 50,16 years. The most prevalent diagnoses were costochondritis (37,5 percent); anxiety disorder (10,8 percent); non-specific precordialgia (8,5 percent), hypertensive crisis (6,6 percent) and unstable angina(3,6 percent). It is noteworthy that 2,4 percent were acute myocardial infarction cases, of which 73,9 percent occurred in males. The main risk factors were high blood pressure (39,7 percent), obesity (32,7 percent) and smoking (28,42 percent). Substance consumption was evidenced in 33,99 percent, mainly involving alcohol and occurring in males. Hospital admission reached 11,8 percent, involving mainly males aged between 61and 80, with diagnoses of cardiovascular conditions. Conclusion: In the great majority of the cases chest pain did not represent a severe condition, however it is critical to rule out serious diseases, particularly in patients with risk factors. Timely diagnosis and treatment should be based on a high degree of suspicion from the emergency unit physician, who has seldom tools to attain a specific and timely diagnosis that will enable the improvement of the prognosis of patients attending with chest pain as chief complaint.